MSGBOX com opções de preenchimento

É possível abrir uma MSGBOX com opções para inserção de dados a serem gravado em Banco de Dados, conforme o exemplo abaixo?

Sim,

Ao meu ver, a melhor forma é criar um tela com o mesmo Layout da imagem acima, usando botões, e caixa de texto.
Associe os objetos a tags, e coloque tais tags em um Histórico do E3.
No botão “Incluir”, coloque o método WriteRecord() do histórico criado, e no “Cancelar” o Close() da tela.

Depois mande abrir ela com o script de “Abre Tela Modal”.

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Obrigado pela ideia Gabriel. Realmente deve funcionar.
Não havia pensado dessa forma.